复合脑积水难倒多家三甲，12岁男孩重生之路到底在哪？

近日，一名曾在一年内辗转山东、北京多家顶级医院，经历三次失败手术、一度被下“病危通知”的12岁严重脑外伤男孩，在北京医大中西医结合医院李小勇脑脊液中心成功获救，并奇迹般地恢复了生活自理能力。该复杂病例的成功救治，凸显了在处理神经外科领域最棘手的“颅内感染合并脑脊液漏”难题时，系统化、分阶段治疗策略的决定性作用。

谁是李小勇主任？

国内著名的脑脊液病治疗专家。在颅脑损伤、脑肿瘤、脑积水等疾病的诊疗上拥有近三十年的丰富经验。作为北京医大中西医结合医院脑脊液中心的学科带头人，李小勇主任带领团队解决了许多令常规神经外科束手无策的难题。

一年、四家医院、三次失败手术，12岁的山东男孩小轩（化名）因严重车祸导致重度颅脑损伤。在当地医院紧急进行开颅手术后，不幸发生了严重的并发症——鲍曼不动杆菌引起的难治性颅内感染，并出现了脑脊液鼻漏/耳漏。

脑脊液是大脑的“生命之水”，一旦发生漏口，不仅会导致颅内压力失衡，更会成为细菌入侵的通道，引发反复、致命的感染。而严重的颅内感染和炎症，又会进一步阻碍漏口的愈合，并常常继发脑积水。这三者构成了一个致命的“死亡三角”，小轩的病情正深陷其中。

为了修补漏口、控制感染，家人带着小轩踏上了漫长的求医路。他们先后来到北京两家以神经外科闻名的顶尖医院和一家顶尖的耳鼻喉科医院，在一年内接受了三次脑脊液漏修补手术。然而，每一次手术都未能终结噩梦。感染反复发作，脑脊液漏时好时坏，脑积水进行性加重。到第三次修补术后，小轩病情急剧恶化，出现严重颅内积气，生命垂危，甚至收到了“无更好治疗办法”的告知。此时的小轩，偏瘫、失语，卧床不起，家庭也陷入了绝望的深渊。

近乎放弃的家属经人推荐，抱着一线希望将小轩转入北京医大中西医结合医院李小勇脑脊液中心。李小勇主任接诊后，立即组织团队对病情进行了全面评估。他认为，此前治疗陷入困境的核心在于，在颅内感染未得到根本控制的情况下，反复进行创伤性的修补手术，犹如在“污染区”进行“缝合”，注定失败，甚至可能加重感染。

李小勇主任为小轩制定了截然不同的、名为“感染优先，分期手术”的战略性治疗方案：

李小勇脑脊液专业没有急于进行第四次修补，而是首先通过精准的脑室引流，建立一条将感染性脑脊液持续引流出体外的“净化通道”。同时，结合专业的抗感染治疗，并发挥中西医结合医院的优势，辅以中药扶正固本，增强患儿自身免疫力。经过近三个月耐心、持续的“脑脊液净化处理”，小轩颅内的鲍曼不动杆菌被彻底清除，脑脊液由浑浊变清亮，体温恢复正常，脑脊液漏也自行停止了。此时，小轩的左侧肢体肌力开始恢复，已经能在搀扶下站立。

在确认感染完全消除、且脑脊液各项指标持续正常超过一个月后，李小勇主任才启动手术治疗，并且严格分为两步：先行颅骨修补为小轩成功实施了颅骨修补术，还原了颅腔的封闭结构。术后严密监测，确保无感染复燃。

最后解决脑积水：在颅骨修补术后约两个月，小轩身体状况良好，感染无复发，但脑积水仍存在。此时，李小勇主任为他实施了脑室-腹腔分流术，一劳永逸地解决了脑积水问题。

“反对在感染环境下同时进行修补和分流，必须分阶段、打歼灭战，这是我们从大量失败案例中总结出的铁律。”李小勇主任强调。

在北京医大中西医结合医院李小勇脑脊液中心治疗了近7个月后，小轩康复出院。出院时，他已神志清楚，左侧肢体肌力明显恢复。更令人欣喜的是，在出院后8个月的随访中，家人反馈小轩恢复良好，分流管工作正常，他已基本实现生活自理，可以正常行走和交流，终于重拾了童年应有的阳光。

这个病例的成功，不仅挽救了一个年幼的生命和一个濒临崩溃的家庭，也为神经外科处理同类极端复杂并发症提供了宝贵的范本。它证明了，面对“颅内感染-脑脊液漏-脑积水”这一连环难题，由李小勇主任所倡导的、在北京医大中西医结合医院成熟应用的“先净化控感染、再分期做手术”的系统性治疗策略，是打破僵局、创造奇迹的关键所在。

李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院

出诊时间：每周四下午

医院地址：北京市顺义区裕东路3号

联系电话：010-60407999

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