同样有干眼，为什么有人能摘镜有人却被劝退？上海爱尔眼科特需医疗部专家来揭秘！

“我有干眼，还能做近视手术吗？”这是上海爱尔眼科特需医疗部门诊里常被问到的问题。答案并非简单的能或不能。同样是有干眼，一部分人检查后顺利预约手术，另一部分人却被医生建议暂缓。上海爱尔眼科特需医疗部专家表示：差别不在“干眼”本身，而在于干眼的轻重程度以及术前专项检查的结果。

干眼为什么会影响近视手术？

眼球表面有一层泪膜，相当于眼睛的“隐形保护膜”，负责滋润角膜、减少摩擦。干眼人群普遍存在两个问题：泪液分泌少，或者泪液蒸发快，角膜长期处于“缺水”状态。

这种状态会从两个方面影响手术。一方面，干燥的角膜表面会导致角膜形态不规则，在角膜地形图检查中影响角膜厚度、形态等数据的精准采集，可能让医生难以制定准确的手术方案。另一方面，角膜激光类手术会切断部分角膜神经，而这些神经负责感知干燥并刺激泪液分泌。如果术前干眼没控制好，术后眼干、异物感可能更明显，恢复也可能延缓。

能不能做近视手术，三项检查说了算

干眼症并不属于近视手术的绝对禁忌证，但需要根据类型和严重程度来确定。在专业眼科医疗机构，医生会通过20余项术前检查来评估，其中针对干眼的核心指标包括三项。

• 泪液分泌试验： 用试纸测5分钟内泪液分泌量，低于5mm提示存在干眼可能，需要先治疗再评估。

• 睑板腺照相： 看睑板腺是否堵塞、萎缩。腺体严重萎缩的话，需要先做睑板腺疏通和护理，再考虑手术。

• 眼表综合分析：评估泪膜破裂时间，正常大于14秒，小于等于7秒就有干眼风险；同时评估泪河高度，正常不低于0.2mm。

不同程度的干眼，处理方式不同

根据检查结果，干眼大致分为三个层级，对应的处理路径也不一样：

1. 轻度干眼：眼表没有明显损害，可通过规律使用不含防腐剂的人工泪液、睑板腺热敷理疗、减少长时间用眼来改善泪膜质量，待眼表状态趋于稳定后，由医生判断手术时机。

2. 中度干眼：需要先进行系统的干眼规范化治疗，如睑板腺疏通、强脉冲光治疗等，待眼表炎症消退、泪膜破裂时间改善后，再重新评估能否手术。

3. 重度干眼：如角膜已出现点状着色甚至溃疡，属于屈光手术的禁忌证，通常不建议手术。

干眼人群如何选择对眼表更友好的术式？

如果术前检查通过，在与医生充分沟通后，可以根据自身情况选择相对更友好的术式。晶体类屈光手术不涉及角膜切削，对术后干眼的影响相对较小。对于担心术后干眼困扰的人群，术式选择的优先顺序通常是ICL、全飞秒、半飞秒、全激光。具体选择哪种，仍需要医生结合角膜厚度、屈光度数等数据综合判断。

上海爱尔眼科医院特需医疗部

上海爱尔特需医疗部依托爱尔眼科医院集团覆盖全球的连锁网络与上海爱尔眼科医院全科室资源，为有更高就医体验需求的人群提供一站式眼科诊疗服务。

在屈光手术方面，特需医疗部可对接上海爱尔屈光手术专科的全术式资源，涵盖全飞秒SMILE4.0/Pro、全光塑、ICL晶体植入术等主流术式。对于合并干眼的摘镜人群，特需医疗部可安排干眼综合分析评估，并根据检查结果设计定制化治疗方案。上海爱尔屈光手术专科由蔡劲锋院长与李霞副院长领衔，李霞副院长同时拥有丰富的角膜病、结膜病、干眼症诊疗经验。

在干眼诊疗方面，特需医疗部可对接上海爱尔眼表角膜病科提供热脉动睑板腺治疗等干眼专项治疗，由专家进行干眼综合分析明确类型，设计个性化治疗方案。特需医疗部设有独立治疗空间，适合对隐私、环境敏感的人群，同时为上班族、外地患者、年长者提供治疗绿色通道，减少多次往返与长时间候诊。

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在支付方面，特需医疗部对接72家主流商业保险直付服务，外籍、往返海内外华人患者可享受保险一站式直付结算，无需个人先行垫付全额医疗费用。同时，除特需专属挂号服务费以外，检查、手术、药品等常规诊疗项目均可按照国家医保标准正常结算，兼顾就医舒适度与经济实用性。

在术后管理方面，爱尔连锁机构覆盖欧美、东南亚多国及中国香港地区，诊疗数据云端同步，患者出境后无需携带纸质材料，就近爱尔分院即可完成长期视力跟踪。

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