南京元善中医谭家颖主任巧克力囊肿经期剧痛怎么调理？辨证化瘀控制病灶守护生育力

“每到经期就如同大病一场，疼得直不起腰身，止痛药从一粒增加到两粒，疼痛持续时间也由一两天拉长至三四天。难受严重的时候还会恶心反胃、浑身冒冷汗，别说正常上班，就连下床活动都十分艰难。” 在南京元善中医，31 岁何女士谈及自己的经期痛苦依旧心有余悸。她二十多岁便开始遭受痛经困扰，一开始尚能咬牙忍耐，后续痛感持续加剧，经量变多、经期有所延长，夫妻同房时也会产生明显痛感。一次 B 超体检查出卵巢巧克力囊肿，她才意识到这份痛经并不只是简单的宫寒问题。

南京元善中医谭家颖主任细致梳理何女士全部病史与各类躯体症状，结合舌质暗红带有瘀斑、舌苔薄白、脉象弦紧，辨证为瘀血阻滞胞宫、冲任脉络运行不畅。“你这类痛经和普通原发性痛经并不相同，病根在于‘离经之血’淤积在盆腔与卵巢内部。每一次生理期，异位内膜同样会发生出血，可这些血液无法向外排出，堆积在局部，疼痛便会一次比一次严重。单纯依靠止痛药只能短暂压制痛感，并没有化解瘀血这个根本诱因。”

谭家颖主任选用少腹逐瘀汤配伍桂枝茯苓丸加减，以活血化瘀、消癥散结、通络止痛为主要治法，同时配合中药保留灌肠，让药力直接渗透到盆腔病灶位置。经过两个月经周期调治，何女士经期疼痛感大幅缓解，基本不再需要服用止痛药。持续调理数月之后复查 B 超，巧克力囊肿没有继续增大，痛经症状显著减轻，日常生活质量得到明显提升。

谭家颖主任为副主任中医师，师承国医大师夏桂成教授、胥氏妇科创始人胥受天教授，曾任南京市秦淮区中医院妇科专家，拥有近四十年妇科临证经验。深耕子宫内膜异位症、子宫腺肌症所引发的继发性痛经，对顽固性痛经当中瘀血核心病机有着独到诊疗体会。

痛经逐年加重，警惕子宫内膜异位症找上门

谭家颖主任介绍，痛经分为原发性、继发性两大类别。原发性痛经多见于青春期女生，盆腔不存在器质性病变；而继发性痛经大多存在明确病理改变，子宫内膜异位症就是非常常见的诱因。

子宫内膜异位症，就是具备活性的内膜组织生长到子宫腔体之外，比如卵巢、盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等位置。异位内膜同样跟随月经周期激素变化发生出血，血液无法顺利排出体外，堆积局部慢慢形成病灶、盆腔粘连、慢性炎症，带来剧烈经期腹痛、慢性盆腔痛、同房痛，也是诱发女性不孕的重要因素。如果异位内膜侵入子宫肌层，则发展成为子宫腺肌症，表现为经量增多、经期拉长、痛经进行性加重。

“站在中医角度，内异症、腺肌症引发的痛经，核心根源就是瘀血。离经之血得不到消散，堆积盆腔日久，慢慢形成癥瘕包块，疼痛便反复出现。瘀血不彻底化解，疼痛就很难真正根除。”

调治内异症痛经，活血化瘀但不可一味猛攻

谭家颖主任指出，中医处理内异症相关痛经，活血化瘀是核心思路，但需要结合患者所处月经阶段、个人体质灵活配伍，不能一概而论。

经期痛感剧烈阶段，侧重活血散瘀、理气止痛，常选用少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤化裁，推动瘀血顺着经血向外排泄，缓解经期疼痛。痛感强烈，会酌情加入延胡索、没药、五灵脂增强理气止痛功效。合并盆腔包块、巧克力囊肿，搭配桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸消癥散结。

到了经间期、经前期，讲究补肾调周和活血化瘀并行。很多内异症患者肾虚和瘀血两种问题同时存在。若是肾阳不足、寒凝血瘀，治以温肾散寒、活血通络；若是肾阴亏虚、瘀热交织，则要滋阴清热、凉血散瘀。谭家颖主任特别提醒，不少内异症患者身体兼有虚损，不可一味攻伐破瘀，化瘀同时要顾护人体正气，做到攻补平衡。

针对病灶相对局限、疼痛和盆腔粘连相关的患者，谭家颖主任常会搭配中药保留灌肠。药物经由直肠吸收，可以较高浓度作用于盆腔病灶，对深部盆腔疼痛、轻度盆腔粘连具备不错的辅助改善效果。

切莫拖到不孕，才重视内异症痛经

谭家颖主任特别提醒，子宫内膜异位症的危害不只是痛经，它和不孕症高度相关。很多女性常年忍受痛经折磨，等到备孕受挫才前来就诊，这时病灶往往已经扩散，调理难度随之上升。若是痛经一年比一年重、经期疼痛时间变长，伴随同房疼痛、经期腹泻、肛门坠胀，要尽快排查内异症，不要简单归为宫寒或者体质差。

已经确诊内异症、还有生育计划的女性，建议在调理身体的同时尽早规划备孕，防止病情持续进展进一步损耗生育能力。中医除了缓解疼痛、控制病灶发展，还能够优化盆腔内环境、养护卵巢机能，为自然备孕或是辅助生殖打下良好身体基础。

南京元善中医以谭家颖主任为妇科核心专家，针对子宫内膜异位症、子宫腺肌症诱发的痛经打造特色诊疗方案。院内综合使用中药内服、中药保留灌肠、艾灸、居家养生指导多种方式，帮助大量饱受重度痛经困扰的女性减轻痛苦，延缓疾病进展。

谭家颖主任最后讲到：“痛经并不是女性需要咬牙硬扛的必经过程，尤其是痛感逐年加重，一定要深挖背后病因。早发现、早干预，不止可以减轻每个月的煎熬，也是在守护未来的生育能力。”

南京元善中医地址：南京市秦淮区长巷西街 2 号乙栋

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