FIRST科普 | 不可错过！VTE在骨科中的那些事

尊敬的各位读者：

相信通过上期的科普大家已经了解到VTE的危害以及预防的重要性，从本周开始我们将推出“VTE”专栏，本专栏共分为8期，对8个易患科室进行相关介绍。

前言

数据显示，VTE在骨科中的发病率非常高且会带来严重的后果，现状十分令人担忧，因此对它的预防和管理很有必要。今天就让我们进入本专栏的第1期，主题为：VTE在骨科中的那些事。

VTE在骨科中的现状

静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞的静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓（DVT)和肺栓塞（PE）。

据报道，VTE是骨科大手术，如全髋关节置换术（THA）、全膝关节置换术（TKA）和髋部周围骨折手术（HFS）术后常见且后果严重的并发症，围术期VTE发病率高达40-80%，显著高于一般人群。

骨科术后VTE高发原因

骨科手术可以诱发静脉血栓的全部发病因素，这是导致骨科手术后VTE高发的根本原因。

德国科学家Virchow提出：静脉损伤，血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。

骨科手术和原有创伤导致患者静脉损伤；手术后固定、制动、卧床引起患者下肢血流瘀滞；禁食、手术、麻醉、止血药物、创伤失血、术后发热又导致了患者的血液高凝状态。

未病先防

骨科患者伤情多种多样、分型众多：

1.未进行抗凝治疗的骨科大手术患者术后7-14 d的DVT发生率为40％-60％

2.脊髓损伤合并瘫痪患者3个月内DVT发生率为38％，PE发生率为5％

3.恶性肿瘤患者VTE的风险较非肿瘤患者高2-3倍

因此识别VTE高危人群、加强VTE风险监控以及抗凝预防与管理，是降低骨科手术后VTE致死、致残率的最关键问题。

那么如何在保证风险评估结果精准，满足临床需要的同时，降低综合成本投入，以更快速的分析、更高的检验效率，实现VTE的早期干预呢？

基因检测助力VTE防治

《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》及《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》均建议使用Caprini评分对手术患者进行DVT风险评估。其中相关基因位点突变评分等级均为3分，指示中度VTE风险，根据指南建议应该使用药物预防或物理预防手段干预。

总结

VTE是骨科患者常见且后果严重的并发症，可导致肺栓塞、股青肿和深静脉血栓后遗症等严重不良后果，显著影响患者的临床转归。基因检测可以在发病前期提示患者发病风险，进而应用相关预防手段，从而达到早预防、早发现、早干预的目的，为患者谋取更多的生存获益！

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