传承经典，名家组方———西黄丸的临床应用

西黄丸，又称犀黄丸，出自清代医家王洪绪所著《外科证治全生集》，据《外科证治全生集》记载，犀黄丸治乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈等症。

药典中成药：西黄丸配方详解

成份：体外培育牛黄、人工麝香、醋乳香、醋没药。

性状：本品为棕褐色至黑褐色的糊丸；气芳香，味微苦。

功能主治：清热解毒，消肿散结。用于热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。

规格：每20粒重1g。

用法用量：口服。一次3g，一日2次。

包装：聚乙烯瓶包装，3g/瓶×2瓶/盒。

西黄丸的临床应用

岩：发生于体表的恶性肿物的统称，外科疾病中最凶险者，质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。

乳岩：发生在乳房部的恶性肿瘤，对应西医的乳腺癌。

特点为乳房部出现肿块，质地坚硬，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹似岩穴，凸如泛莲，是女性最常见的恶性肿瘤之一。病机为情志失调、饮食失节、冲任不调、先天禀赋不足，导致气滞、血瘀、痰凝、邪毒结于乳络，气滞、痰、瘀互结发为乳岩。

病机

主要由于气滞、血瘀、痰凝、邪毒结于乳络，气滞、痰、瘀互结发为乳岩。

瘰疬：是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。 因其结核累累如串珠状，故名瘰疬。

临床特点：见于体弱儿童或青年女性，好发于颈部及耳后，起病缓慢，初起时结核如豆，不红不痛，逐渐增大，融合成串，溃后脓水清稀，夹有败絮样物，此愈彼溃，经久难愈，形成窦道，愈后形成凹陷性疤痕。

《河间六书瘰疬》云：”夫瘰疬者，经所谓结核是也？或在耳前后，连及颈颌，下连缺盆，皆为瘰疬。 ”

本病相当于西医学的颈部淋巴结结核。继发于肺结核或肺外器官结核。

病机

1. 情志内伤，肝气郁结，肝木乘脾土，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝，结于颈项；

2. 或肝郁化火，下灼肾阴，阴虚火旺，热盛肉腐而成脓。溃后脓水淋漓，耗伤气血，经久难愈。

3. 或因肺肾阴亏，以致阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结而成。

主要由于气滞血瘀、痰凝、邪毒结于颈项，气滞、痰、火、瘀互结发为瘰疬。

痰核：指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，结块多少不一，不红不肿， 不硬不痛，用手触摸，如同果核状软滑而能移动，一般不会化脓溃破。

痰核大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背。

《素问·生气通天论》载有“高粱之变……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，提出肥甘厚味为痰核病因。

朱丹溪首次提出：“凡人身结核，皆痰注也。”“无痰不作核”，痰湿凝结为病机。

痰核可随三焦管道流窜，上至咽喉则发梗阻，外达皮下则病结节。

本病包括现代医学的咽癔症、甲状腺结节、脂肪瘤等。

流注：是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。

其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起的特点。

相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿等。

《纱科真诠》云：“流注发无定处，漫肿不红，连接三四处。 ”

《诸病源候论·流注候》云：“人体虚受邪气，邪气随血而行，或淫突皮肤，去来击痛，游走无 有常所。

本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。

痈：分为内痈、外痈。是气血毒邪壅塞而不通之意。

外痈：是指发生在体表部皮肉之间的急性化脓性炎性疾病。

局部红肿疼痛(少数初起皮色不变)，肿胀范围多在6—9cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。一般多发于项后、背部，而且以成年人，尤其是中年和老年的患者为多。

相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。

多因皮肤破损染毒，或其他部位疮疡毒邪循经流窜所致；或因肝脾血热兼恚怒气郁，致邪毒蕴结，气血瘀滞而成。

病机：1.湿热风热之毒蕴积皮肉之内，以致气血运行失常，气滞血瘀而为病。

2.火毒蕴结、火毒炽盛，蕴结于肌肤，以致局部气血凝滞，经络阻隔，故锨红肿胀疼痛。

内痈：是指发生在脏腑的脓肿，如肺痈、肝痈、小肠痈等。

《释明》痈，壅也。气壅结裹而溃也。《说文》痈，肿也。

肺痈：是肺叶形成脓疡的一种病证，临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征，相当于西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张、肺癌/肺结核空洞等伴有化脓感染等。

《柳选四家医案》：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓”

肠痈：发生于肠道的痈肿，表现为腹痛、伴有恶心、呕吐、发热、腹部包块、腹部局限性压痛拒按等，相当于西医急性阑尾炎、克隆恩病、回肠末端憩室炎等。

病机：气机不畅，气滞血瘀，瘀久化热。热盛肉腐所致。

横痃：是指各种性病的腹股沟淋巴结肿大。

初期形如杏核，渐大如鹅卵，坚硬木痛，红肿灼热，或微热不红。

穿溃后流脓液，不易收口。

分为梅毒性横痃、软下疳性横痃、或其他感染性横痃。

相当于性病引起的腹股沟淋巴结炎。

疽：即局部皮肤下发生的疮肿。中医按疽病早期有头和无头而分为有头疽和无头疽两大类。

有头疽：指生长于肌肤间，以局部初起皮肤上即有粟粒脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂后状如莲蓬蜂窝为主要表现的急性化脓性疾病。本病相当于西医的痈。

无头疽：是多种发生在骨骼与关节间的化脓性疾病的统称。其特点是漫肿色白，疼痛彻骨。难消，难溃，难敛，并能形成瘘管。如发于长骨者多损骨；发生于关节的，易造成畸形。临床上常见的附骨疽及环跳疽是无头疽的代表性疾病。相当于西医的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。

疔：是发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。

疮形虽小，根深，坚硬如丁，肿痛灼热，病势较剧，变化迅速，毒邪易于走散。有颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。相当于西医急性化脓性感染或蜂窝织炎、甲沟炎、化脓性指头炎、腱鞘炎等。

毒：主要因气、血、痰、火、湿、食等运化失常，导致气机升降失司，津液代谢失常，而致气滞、血瘀、痰阻，日久化热，煎灼津液，形成痰毒、瘀毒甚至癌毒。

西黄丸临床应用广泛

西黄丸治疗恶性肿瘤

●西黄丸现收载于《中国药典》2020年版一部,是目前临床应用较理想的抗癌中成药｡

●现代医学研究表明,西黄丸对各种类型的癌症,包括肺癌､乳腺癌､胃癌､肝癌､结直肠 癌､前列腺癌､卵巢癌､宫颈癌､胰腺癌､胆管癌､淋巴瘤､骨转移癌等多种恶性肿瘤的 治疗及辅助治疗,改善中晚期恶性肿瘤患者的临床症状,提高生活质量[1]｡

[1]杨雨婷,曾瑾,陈平等. 西黄丸抗肿瘤临床应用及药理作用机制研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志,2022,28(03):250-258.

西黄丸治疗癌性疼痛

●癌痛：是指由抗癌治疗、癌症相关性疾病及癌症本身等所致的疼痛。

●中医认为癌痛是由痰凝、热毒、气滞、湿聚、血瘀等积聚于经络造成的“不通则痛”, 以及患者患癌后机体出现经脉失养、气血虚亏和正气内虚状况而出现“不荣则痛”。

●西黄丸联合止痛药能增强止痛效果、提高癌痛患者生活质量。

●鄢清元等用西黄丸联合盐酸羟考酮治疗肺癌胸痛50例，治疗2周，疼痛缓解率为96% [2]。

●游红等用西黄丸联合盐酸羟考酮治疗癌痛80例,治疗2周,疼痛总缓解率 95%[3]｡

[2]鄢清元,杨文平,熊巍. 西黄丸联合羟考酮缓释片治疗肺癌癌痛的疗效评估和作用机制分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(22):3914-3916.

[3]游红. 西黄丸联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛及对免疫功能和生活质量影响[J]. 中华中医药学刊,2018,36(05):1269-1271.

西黄丸治疗癌性发热

●癌性发热指的是与癌症相关的非感染性发热，或者是在治疗恶性肿瘤的过程中出现的发热现象。多发于癌症中晚期，其发热程度低，呈持续状态，偶见高热，发热时间多集中在午后或傍晚，次日凌晨消失，温度最高达39 ℃。

●特点是无明显的感染灶，使用抗生素治疗无效，西医治疗物理降温、服用解热镇痛药物及激素等。

●中医根据癌性发热的特点，将其纳入“内伤发热”的范畴，病机为阴阳失调、气血虚弱、瘀毒聚集。瘀血停聚日久败而成毒，“瘀毒互结与正气博结而生内热”的特点，需要从活血化瘀和凉血解毒两方面进行治疗。

●刘非等用西黄丸联合吲哚美辛栓治疗41例血瘀型癌性发热，退热总有效率为92.68%[4]。

[4]刘非,杨宗宇,蒋玥. 西黄丸治疗血瘀型癌性发热疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2018,20(04):141-144.

西黄丸治疗放射性肠炎

●放射性肠炎是腹腔、盆腔原发或继发恶性肿瘤患者接受放射治疗的常见并发症。

●属于中医“腹痛”、“泄泻”的范畴。主要表现有腹痛、腹泻、腹胀、里急后重、肛门坠痛、黏液血便等症状。

●肿瘤正气亏虚之本，同时有癌毒结聚之实，加之热毒侵犯，故脾气亏虚，水湿不化，痰瘀互结且肠络灼伤而湿热毒邪结聚，血瘀痰凝，湿热下注，腐肉败血以及大泻导致水液丢失，津气耗伤。

●盖慧荣等应用西黄丸联合康复新液保留灌肠、治疗36例放射性肠炎，总有效率为88.89%，西黄丸联合康复新液直接作用于肠道黏膜，促进肠道创面的修复愈合，改善局部血液循环，疗效肯定[5]。

[5]盖慧荣,宋霆婷,宋梅. 西黄丸联合康复新液治疗放射性肠炎疗效观察[J]. 黑龙江中医药,2016,45(02):50-51.

西黄丸治疗放射性口腔炎

●急性放射性口腔黏膜炎是头颈部恶性肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症。

●放射线直接损伤正常的口腔黏膜，血管内皮细胞再生减少，微血栓发生率较高，引起微血管肿胀、管腔变窄或堵塞，受损黏膜因血供不良而影响微血管的修复和愈合。 同时亦使涎腺受损，抑制唾液分泌，引起口咽干燥，黏膜溃烂，继发感染，严重者中断放疗，影响总体疗效。

●中医认为，放射性损伤属热盛邪毒，直接灼伤口腔黏膜，引起阴液耗损，日久导致脾气虚衰，痰湿内阻，运化失司。

●任晋进用西黄丸配合康复新液预防治疗30例放射性口腔炎，有效率为93.33%。能有效改善放射性口腔炎口咽干燥、疼痛症状，促进口腔粘膜的修复[6]。

[6]任晋进,王启威. 西黄丸配合康复新液防治放射性口腔炎的疗效观察[J]. 中国药物与临床,2014,14(02):255-257.

西黄丸治疗耳疖

“耳疖”,又称为“耳疔”｡

●由于火热毒邪与气血相搏,结聚于耳窍内肌肤所生,属疔疮痈疽的范畴｡

●以耳道红肿､疼痛,甚至溃烂流脓为表现｡严重时牵引同侧头痛｡

●西黄丸,对热毒引起的疮痈肿痛功效颇佳｡郝冀桂等用西黄丸外用治疗60例耳疖患者,痊 愈41例,总有效率为90%[7]｡

[7]赫冀桂,贾春芒,刘文泰等. 西黄丸外治耳疖60例临床观察[J]. 河北中医药学报,2000,(01):21.

西黄丸治疗冠心病心绞痛

●冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD) 是心血管系统的多发病, 以冠状动脉粥样硬化病变为基础, 因 血栓形成而加剧并导致一系列组织病理和功能损害｡

●痰热内蕴兼心血瘀阻证的稳定型劳累性冠心病心绞痛｡症见胸痛胸闷,心悸不宁,头晕耳鸣, 失眠多梦,胸中郁热,惊悸虚烦,舌暗红或紫暗或有瘀点,苔黄或黄腻,脉细数或细涩,西黄丸 治疗疗效可靠｡

●李卓明用西黄丸治疗30例心绞痛,有效率78%,能缩短心绞痛持续时间､降低发作次数､减轻 胸闷疼痛症状, 且无明显副作用, 可以长期服用,防治冠心病心绞痛[8]｡

[8]李卓明. 西黄丸治疗冠心病心绞痛临床研究[J]. 中华中医药杂志,2010,25(07):1143-1145.

西黄丸治疗肝脓肿

●肝脓肿,是消化系统常见严重疾病,一般病因为细菌性､阿米巴性和血吸虫等几种,其中, 细菌性肝脓肿占所有肝脓肿的80%｡肝脓肿典型表现是发热､寒战及腹痛｡

●肝脓肿在中医学中属于“肝痈”范畴｡

●病机主要有肝郁化火､肝胆不和､膏粱厚味､湿热虫积等不同因素壅结于肝,也有闪挫跌仆等外伤而致血络瘀阻郁结｡治疗以消法为主｡

●张永教授结合多年临床经验,对于复杂性肝脓肿的患者,西药抗生素用之而发热不退者,用 西黄丸治疗｡其用自拟益肝解毒汤联合应用西黄丸治疗肝脓肿1例,临床收效甚佳 [9]｡

[9]范程程,张永. 张永教授运用益肝解毒汤联合西黄丸治疗复杂性肝脓肿经验[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(12):1136-1138.

西黄丸治疗慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇科临床常见病及多发病,子宫､输卵管､卵巢､子宫周围结缔组织及盆腔､腹 膜所发生的炎症,统称为盆腔炎｡属于中医“癥瘕”｡

●表现为下腹及腰胝部酸胀､疼痛,或有下腹坠胀感和牵扯感,可伴有尿频,排尿困难,大便 时有胀坠,白带增多,月经失调等｡

●中医认为病机为:气滞血瘀､痰湿､湿热､郁毒等凝滞胞宫｡

●治疗以活血化瘀法贯穿治疗的始终,叶伟青等用西黄丸治疗100例慢性盆腔炎患者30天,总 有效率98.8%,并用大鼠实验研究表明西黄丸治疗慢性盆腔炎能调节免疫和抗血管生成[10]｡

[10]叶伟青. 西黄丸治疗慢性盆腔炎的临床及实验研究[J]. 临床合理用药杂志,2009,2(14):56-57.

西黄丸治疗肠系膜淋巴结炎

●肠系膜淋巴结炎,为非特异性炎症,常见于7岁以下小儿,好发于冬春季节｡ 目前治疗以抗感染､抗病毒､解痉､止痛等对症处理为主,复发率较高｡

●本病属于中医“腹痛”范畴,小儿脾胃薄弱,经脉未盛,易致邪热外袭,中焦气机阻滞,六 腑不通则腹痛｡故针对此病机给予西黄丸治疗,以达调畅气机,疏通经脉｡

●西黄丸清热解毒､活血化瘀､软坚散结､消肿镇痛,还有免疫调节作用｡有研究证实,西黄 丸所含药物成分对大肠杆菌､金黄色葡萄球菌､绿脓杆菌等有抗菌活性,因此具有抗菌消炎作用｡

●秦玉生用西黄丸治疗30例小儿肠系膜淋巴结炎,痊愈率63.3%(16/30),总有效率为 93.3%(28/30),既能缩短病程,又安全有效[11]｡

[11]秦玉生,姚秀云,王晓红. 西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2016,8(02):193-195.

西黄丸治疗慢性肥厚性喉炎

●慢性肥厚性喉炎的病因多认为是急性喉炎反复发作迁延不愈的结果,与用声过度,发声不当有关｡

●在症状上主要以声音嘶哑及紧缩感､异物感､干燥发痒等为主｡

●目前西医治疗多采用声休､发声训练､抗炎､局部物理治疗及对症处理等方法为主;中晚期肥厚增生重者以手术摘除为主｡

●慢性肥厚性喉炎在中医学“慢喉瘩”､“慢喉瘖”之范畴,多因咽喉病后余邪未清,结聚于喉,或过度用声,耗气伤阴,咽喉脉络干涩受损而致气滞血瘀痰凝,痰瘀互结于喉部而致喉粘膜及声带肿胀不消所致｡以气结､痰凝､血瘀互结于喉窍为基本病机｡以血瘀论治｡ 张浩洁等用西黄丸治疗68例慢性肥厚性喉炎,治愈率68%,总有效率为93%[12]｡

[12]张浩杰,徐王勇,张强伟.西黄丸治疗慢性肥厚性喉炎68例临床观察[J].山西医药杂志,2015,44(10):1173-1175.

西黄丸治疗扁桃体炎

扁桃体炎,是小儿反复上呼吸道感染的病症之一,中医病名为“乳蛾”｡

●本病为外感风热邪毒,郁结于咽喉,致使咽喉红肿或成脓,久而热毒滞留,毒入血分,毒瘀搏结于咽喉致使喉核肿大色红,久不消散｡

●西黄丸清热解毒､活血祛瘀,孙艳淑等人用西黄丸治疗64例小儿乳蛾,显效24例,好转31 例,总有效率86%[13]｡

[13]孙艳淑,严静. 西黄丸治疗小儿乳蛾的临床观察[J]. 中国中医药信息杂志,1999,(11):24.

西黄丸治疗浆细胞性乳腺炎

●浆细胞性乳腺炎属中医外科疾病“粉刺性乳痈”范畴｡

●表现为乳房皮肤红肿,疼痛明显,肿块质硬,边界不清,伴压痛｡

●其病因病机多为素有乳头凹陷畸形,加之情志抑郁不畅,肝郁气滞,营气不从,经络阻滞, 气血瘀滞,结聚成块｡

●疾病初期即急性肿块期多为肝经郁热证,适宜运用的消法乃疏肝清热,活血消肿｡

●西黄丸解毒散结,活血祛瘀,消除坚肿,有良好的抗癌､调节免疫功能､抗炎镇痛等功效,治疗浆细胞性乳腺炎疗效显著,吴越等用西黄丸联合头孢呋辛､甲硝唑注射液治疗45例浆细胞性乳腺炎,一周治愈率17.8%(8/45)､总有效率88.9%(40/45)[14]｡

[14]吴越,吴永强,洪日等.西黄丸联合抗生素治疗急性肿块期浆细胞性乳腺炎疗效观察[J].

中国中西医结合杂志,2016,36(06):760-762.

西黄丸治疗乳腺增生

●乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴｡

●临床特点为乳内肿块,皮色如常,推之活动,随月经周期及喜怒而消长｡

●病机主要由痰凝血瘀､肝郁气滞､冲任失调所致｡

●其发生与肝､脾､肾三脏关系密切｡“瘀”､“结”､“痛”为其临床基本特征｡

●治疗方面以活血化瘀､软坚散结､疏肝理气､调任冲脉等药物为首选｡

●西黄丸清热解毒､活血祛瘀､散结止痛之功｡

●隋艳波用西黄丸治疗58例乳腺增生病有效率为83.33%,未见明显不良反应[15]｡

[15] 程志华,程志荣,曾兰花等.西黄丸治疗乳腺增生58例疗效观察[J].中华中医药杂志,2010,25(11):1919-1920.

西黄丸治疗带状疱疹

●带状疱疹属于中医“缠腰火丹”,“蛇窜疮”｡

●多因情志内伤､饮食不节､感染毒邪等发病｡

●西医治疗带状疱疹主要采取抗病毒治疗,常见药物如阿昔洛韦､泛昔洛韦､伐昔洛韦等,均 能抑制病毒扩增,减少新病灶出现和促进皮损结痂｡

●王媛媛等人用西黄丸治疗40例急性头面部带状疱疹10天,总有效率为97.5%,在消肿时间､ 止痛时间､疼痛消失时间､疱疹结痂时间､痊愈时间､后遗神经痛发生率､烧灼感､刺痒感 改善率均优于阿昔洛韦软膏,差异显著 ((p<0.05)) [16]。

[16]王媛媛.西黄丸治疗急性头面部带状疱疹患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(17):55-56.

西黄丸治疗痤疮

●中医认为痤疮病因主要与热､痰､虚､郁有关,是由湿热内生､集聚成痰､气血凝滞､郁久化

毒所致｡

●西黄丸活血化瘀,用于皮肤及软组织感染,临床消炎杀菌效果明显｡

●陈箐等用西黄丸联合果酸换肤治疗30例中度寻常痤疮,总有效率(56.67%),优于单用果酸治疗(30%),降低血清肿瘤坏死因子(TNF-α)､白介素-8(IL-8)和IgG水平,有效改善了中度寻常痤疮的临床症状,提高临床疗效,改善机体免疫炎症反应,提高生活质量[17]｡

[17]陈菁,李玉良,丁福荣等.西黄丸联合果酸换肤治疗面部中度寻常痤疮临床研究[J].陕西中医,2021,42(12):1713-1716.

西黄丸-《外科全生集》

美罗西黄丸：一样的组方，不一样的品质

优质原料

优质体外培育牛黄：胆红素含量>35%，国家药监局唯一批准生产企业，武汉健民大鹏药业有限公司，胆酸和胆红素含量高于天然牛黄。

人工麝香：一类中药新药，国家重大科研成果和保密品种，国家规定与天然麝香等同使用。购自国家局批准唯一生产企业北京联馨药业有限公司。

生产工艺

巨资8000万改进生产工艺，严格把控每个环节，仅一次萃取，去其糟粕，存其精华。

牛黄、麝香两药一寒一温、合而用之，使牛黄得麝香之辛窜，则化痰之力优著；麝香得牛黄

之寒凉，则辛窜无助热之虑，二药合用，相得益彰，故化痰、解毒、散结效著。加之乳香、没药活血散瘀、消肿止痛；全方配伍符合中医治疗肿瘤理论 ：清热解毒、活血化瘀、化痰散结。

大连美罗中药厂有限公司

美罗药业股份有限公司做为中国最具影响力和国际化视野的制药公司之一，九十多年始终专注健康领域，致力于为中国14亿消费者提供科学的健康解决方案，是国家级高新技术企业、博士后工作站和国际化先导企业。如今的美罗，早已成为将药品研发、制造和销售做为核心业务的专业化、国际化制药企业。

1925年，美罗药业始建于大连满铁卫生研究所； 1989年，与美国辉瑞制药公司合资，创建了中国辉瑞制药公司，是中国第一个大型合资企业； 2000年，首批通过国家GMP认证。“美罗”品牌被认定为中国驰名商标，是高新技术企业。企业创办以来，积极与国际制药公司合作，不断研发、引进新品种，向专业化、规范化、国际化迈进。美罗将对社会承担更多的责任，促进公司和社会的共同繁荣。

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