杜保国:耳鸣耳聋治疗,应重视血瘀肾亏这二个因素

耳鸣、耳聋都是听觉异常的病症,前者是指自觉耳内鸣响,后者指听力减退或听觉丧失,因两者病因及治疗方法大致相同,故并称耳鸣耳聋。中医治疗耳鸣耳聋优势明显,效果确凿,受到患者认可。

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院中医特邀专家杜保国主任中医临床经验三十余年,对耳鸣耳聋病因病机有独到把握,在临床上积累了丰富经验。认为:耳鸣耳聋有实证与虚证之分,实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致,虚证则多由肾阴亏损或中气下陷所致。耳鸣耳聋治疗应重视血瘀和肾亏这二个关键因素,采取以泻热清火、化痰降浊为主的辨证分型的治则,才能在临床上获得预期效果。

耳鸣耳聋关键病机:血瘀与肾亏

杜保国主任出身于中医世家,曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点,博采众长,择善而从,取精用宏,融会贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验,以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界,受到患者充分肯定。认为:耳鸣耳聋多因急性热病引发邪热蒙窍,或因痰火、肝热上扰,以及体虚久病、气血不能上濡清窍所致。外有风热上受,客邪蒙窍;内有痰火,肝热,蒸动浊气上壅;或因久病肝肾亏虚,脏真不足,或脾胃气弱,清阳不升,不能上奉清窍,病因颇为复杂。

杜保国主任提出,耳鸣耳聋初期一般为实症,实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致,虚证则多由肾阴亏损或中气下陷所致。慢性耳鸣耳聋,病因无论内外,多与精气不足有关。如《济生方·耳论治》云:“疲劳过度,精气先虚,于是乎风寒暑湿,得以从外入;喜怒忧思,得以内伤,遂致聋瞶耳鸣。”所以,劳伤精气是耳鸣耳聋的根本原因之一。《黄帝内经灵枢·口问》也说:“人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者宗脉之所聚也。故胃中空,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。”

杜保国主任认为耳鸣耳聋与五脏之中的脾、肝、胆,尤其与肾关系密切。耳者,肾之窍也,为十二经宗脉之所灌注,内通于脑,脑为髓之海,肾精充沛,髓海得濡则听觉正常。肾精耗损,则髓海空虚,发为耳鸣、耳聋。因涉及肾精虚损,所以耳鸣临床上治疗难度较大(脏腑的虚损不是短时间就能补得上来的)。

此外,少阳经脉上入于耳,肝胆之火,循经上壅,易成鸣、聋。但肝为肾之子,肝火上炎或因肾水不济所致,且肝火内郁,尤易汲伤肾阴,导致耳鸣耳聋加甚。脾主输精,功在升运,脾弱则清气不能升奉于耳,耳窍反为浊气所蒙,同时,脾虚则运化不健,湿浊不化,痰液内生,痰蕴生热,上壅清窍,所以痰火、湿浊引起的耳鸣、耳聋,又多与脾胃气虚有关。

耳鸣耳聋治疗:当以泻热清火、化痰降浊为主

在深刻把握耳鸣耳聋病因病机、总结历代耳鸣耳聋治疗组方立法的基础上,杜保国提出:中医耳鸣耳聋治疗,当遵循以“泻热清火、化痰降浊”为主的辨证分型治疗原则。具体证型及治则如下:

风热侵袭型:患者起病较急,但症状一般不严重,耳鸣音调较低沉,耳内有胀满、堵塞的感觉(西医诊断多为急性分泌性中耳炎)。治宜“耳聋治肺”,从肺论治。

肝火上扰型:患者发病多较突然,症状比较重,耳鸣声较大,与情绪情志变化关系密切。此型为肝火上扰清窍而致,法应清肝泻热通窍。

痰浊上壅型:此型病程一般较长,症状为耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷,耳内胀闷、堵塞感明显。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致,治法:化痰降浊、和胃开窍。

肝肾不足型:此型病程较长,患者多为老年人,但也不乏青年人。耳内犹如蝉鸣,鸣声一般不会很大、很响,可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩,以及心烦、急躁、失眠、口舌生疮等症状。此为肝肾不足,水不济火,心火上炎,扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火,其次滋肾阴。

脾胃虚弱型:患者多表现出精神差,疲乏无 力,头昏,劳累后症状加重,纳差,舌质淡,苔薄白或厚,脉弱。治宜健脾益气,升阳通窍。

“泻热清火、化痰降浊”辨证分型治疗耳鸣耳聋疗效明显,能有效减轻耳鸣,改善听力,帮助患者解除耳鸣耳聋带来的不适和痛苦,因而受到患者的信赖与欢迎。

【名医档案】

杜保国

中医特邀专家

出身四代中医世家

30多年中医临床经验

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家简介:

出身于中医世家,四世祖承,八岁习医,十七岁行医。从事中医临床工作30多年,曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点,博采众长,择善而从,取精用宏,融会贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验,以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界,受到患者充分肯定。

在胃肠、男妇科、内分泌、疼痛、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见,其特色是擅用动物类药物治疗各种顽固性疾病,有效避免了西药治疗副作用大、依赖性强等弊端,临床上以药简效宏、胆大心细、屡起沉疴而闻名。

擅长项目:

擅长治疗各种常见病、疑难病如甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病;慢性胃炎,胃-十二指肠溃疡、反流性胃病、口臭、慢性肠炎结肠炎等胃肠疾病;乳腺炎症、乳腺增生、乳腺结节等乳腺疾病、月经不调、痛经、乳癖、多囊卵巢综合征等妇科及前列腺疾病、阳痿早泄、肾虚、男性不育等男科疾病;风湿类风湿、颈肩腰腿痛、痛风、强直性脊柱炎等各型疼痛;急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺结节、鼻炎等呼吸疾病;失眠、抑郁症、神经功能紊乱、癫痫、高血压、脑梗、脑出血后遗症、冠心病、胸闷心悸等神经及心脑系统疾病;糖尿病、肝病、肾病、脱发白发、耳聋耳鸣等各种疑难病。

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