北京医大中西医结合医院李小勇，121天逆转脑积水重症

在神经外科领域，李小勇主任是一个绕不开的名字。他是脑脊液神经外科学理念和理论的创立者，从事脑脊液神经外科临床研究30余年来，李小勇主任专注于各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等复杂脑脊液病的系统化诊疗，李小勇主任正式在北京医大中西医结合医院出诊，任该院神经外科脑脊液科带头人，出诊时间为每周四下午，医院位于北京市顺义区裕东路3号。在他的带领下，北京医大中西医结合医院神经外科逐渐发展成为国内脑脊液病诊疗的重要阵地。

57岁的江西赣州患者因"脑动脉瘤破裂出血"被紧急送入当地医院，当晚行介入手术。然而，真正的考验才刚刚开始。介入术后当晚，患者陷入昏迷，CT显示出血增多，医方紧急行后颅窝去骨瓣减压术+脑室外引流术。术后第3天起，患者开始持续高热，体温一度飙升至39℃。尽管之后间断清醒，但骨窗膨隆（脑膨出）、脑室扩张等问题相继出现。

外院拔除脑室外引流管，改行腰大池引流。然而这一处理并未扭转局势——患者体温仍波动在38℃左右，高热不退、颅内感染、脑膨出不断加重，意识再次模糊。此时，距离初次手术已过去48天。患者辗转多家医院求治无果，患者被转入北京医大中西医结合医院，由李小勇主任亲自接诊。

入院时，患者处于持续高热、神志模糊、问答不应、鼻饲流食、骨窗明显膨出的状态，CT证实存在脑膨出、脑积水、颅内感染。面对这一被外院判定救治艰难的危重病例，李小勇主任团队给出了清晰的判断：

针对这一复杂局面，李小勇主任团队制定了"先行可控外引流—系统抗感染—待脑脊液指标完全正常化—最终行规范化脑室腹腔分流术"的序贯治疗方案。

治疗第1天行脑室腹壁外引流术，建立可控的外引流通道 第10天因头痛、脑膨出未缓解，加行第四脑室腹壁外引流术 第100天意识完全清楚，能扶助行器缓慢行走 第107天引流脑脊液变为清亮透明，感染彻底控制 第113天行脑室腹腔分流术 第121天出院。意识清楚，自行扶助行器行走，饮食正常，体重增加，复查头颅CT无异常

李小勇主任指出，脑动脉瘤破裂出血术后继发的脑积水、颅内感染、术后脑膨出，是神经外科公认的诊治难点。此类患者若盲目反复分流或过早行颅骨修补，往往导致病情恶性循环。

李小勇主任领衔的脑脊液病专科，在脑创伤、脑出血、动脉瘤破裂出血、脑膜炎引起的脑积水疾病及其分流术性感染、分流管堵塞、开颅术区脑膨出等疑难病症的诊疗上具有独特优势。

这例患者的康复，不仅是个体命运的转折，更折射出中国脑脊液神经外科的学科进步。李小勇主任开创的治疗理念，为大量被外院判定"无法再治"的危重患者赢得了康复机会。惠及更多脑脊液病患者。

李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院

出诊时间：每周四下午

医院地址：北京市顺义区裕东路3号

联系电话：010-60407999

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