重庆感染科专家刘敏提醒：猴痘就在身边，怀疑感染了该去哪治？

猴痘已经不是"非洲的病"了。

2022年9月，中国大陆报告的首例输入性猴痘病例，就是在重庆发现的。2024年8月，重庆还报告过一起本地聚集性疫情。自2023年9月纳入乙类传染病管理以来，全国每月都有病例报告——2026年也不例外：1月28例、3月28例、4月32例、5月86例，本土病例以Ⅱb分支为主，无死亡报告。

"这个病就在我们身边，只是很多人不了解它，得了也不知道该去哪看。"重庆市公共卫生医疗救治中心感染科副主任刘敏说，"有的人在皮肤科、肛肠科转了好几圈，最后才到感染科确诊。"

主任医师刘敏从事感染性疾病诊疗工作18年，长期诊治艾滋病、非结核分枝杆菌病、梅毒、病毒性肝炎等各类传染性疾病，在猴痘这类新发传染病的诊治上同样积累了成熟的临床经验。

一、猴痘是什么？怎么传播的？

猴痘是由猴痘病毒感染引起的急性传染病，和天花病毒是"近亲"，2023年9月20日起纳入我国乙类传染病管理。

它不通过空气远距离传播，主要传播方式是密切接触：

• 直接接触患者的皮疹、疱疹、结痂或分泌物

• 性接触传播——这是目前我国最主要的传播途径

• 家庭内密切接触、共用衣物被褥、护理患者等

从流行病学特征看，我国报告的病例90%以上为男性，主要通过男男性行为接触传播，超过40%为既往艾滋病病毒感染者。潜伏期通常6-13天，范围5-21天。

"日常社交接触，比如一起开会、吃饭、短暂交谈，传播风险很低。"主任医师刘敏说，"真正需要警惕的是密切的皮肤接触。"

二、怎么识别？记住三个信号

信号一：发热。 多为38.5℃以上高热，伴头痛、肌肉酸痛、乏力。

信号二：淋巴结肿大。 颈部、腋下、腹股沟淋巴结明显肿大——这是猴痘区别于水痘的重要特征。

信号三：皮疹。 发热后1-3天出现，从面部、口周、手掌、足底或生殖器、肛周开始出现，经历斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂的演变，2-4周结痂脱落。

"皮疹出现在生殖器或肛周，很多人不好意思说，自己拖着，或者随便买点药膏擦。"主任医师刘敏提醒，"如果发病前3周内有过密切皮肤接触史，出现这些症状要尽快就医——疱疹越大越深，治疗越不及时，越容易留疤。"

三、疫苗，目前是什么情况？

很多人问：猴痘有没有疫苗可以打？这个问题值得展开说清楚。

国际上首个获批的猴痘疫苗，是丹麦Bavarian Nordic公司研制的MVA-BN疫苗。2019年，它获得美国FDA批准上市（商品名Jynneos），用于18岁以上高风险人群预防天花和猴痘，是全球第一款获批用于预防猴痘的疫苗；此后又在欧盟和英国（商品名Imvanex）、加拿大（商品名Imvamune）相继获批，世界卫生组织估计其预防猴痘的有效性约为85%。此外，日本的LC16、俄罗斯的OrthopoxVac两款疫苗也已在各自国家获批使用。

哪些地方能打？中国的香港和澳门均已引进这款疫苗：香港从2022年10月起、澳门从2023年起，为18岁以上高风险人群（包括有高风险性行为者、确诊病例密切接触者等）接种，全程两剂、至少间隔28天。泰国的医疗机构也可为18岁以上高风险人群提供自费接种。各地接种条件和流程不同，有需要的人可以提前向当地卫生部门或接种机构咨询。

国产疫苗进展如何？截至目前，我国尚无获批上市的猴痘疫苗。但国产疫苗研发进展很快：江苏中慧元通生物科技股份有限公司（中慧生物）研发的猴痘mRNA疫苗，2026年3月获得美国FDA临床试验许可，2026年6月再获国家药品监督管理局药品审评中心临床试验许可，成为全球首个同时获得中美两国临床试验许可的猴痘mRNA疫苗。它采用四价抗原设计，临床前研究显示，对HIV阳性等免疫力低下人群有望提供更好的保护。

所以在现阶段，预防主要靠行为：避免与有可疑皮疹、疱疹的人发生密切皮肤接触；减少多性伴等高风险行为；注意手卫生；不与他人共用毛巾、衣物、寝具。

四、猴痘怎么治？能治好吗？

先说结论：猴痘能治，而且绝大多数人预后良好。

猴痘是一种自限性疾病，发热、皮疹等症状通常在2-4周内自行消退。目前我国没有针对猴痘病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主：退热、止痛、补液，做好皮疹和创面护理，防止继发细菌感染；国际上则已有抗病毒药物用于重症高风险病例。总体来看，在非地方性流行国家，本轮疫情的病死率约为0.1%。

真正需要高度重视的，是免疫功能低下的人群，尤其是未规范控制的HIV感染者——他们的病情可能更重、病程更长，需要更严密的监护和更积极的治疗。

"所以关键不是'能不能治'，而是'别拖'。"主任医师刘敏说，"越早确诊、越早接受规范治疗和护理，皮疹留下疤痕的风险越小，恢复也越快。"

五、怀疑感染了，该去哪治？

这是最重要的问题。猴痘属于传染病，确诊和治疗要去感染科——不是皮肤科，不是肛肠科，是感染科。

"有患者在皮肤科看了好几天，越治越重，转到感染科才确诊。"主任医师刘敏说，"不是其他科医生水平不行，是猴痘太少见，很容易和水痘、带状疱疹、梅毒、手足口病混淆。有可疑接触史又出现皮疹，直接去感染科，能少走很多弯路。"

在重庆，看猴痘这样的传染病，绕不开重庆市公共卫生医疗救治中心。它是重庆唯一的三级甲等传染病专科医院，是全市突发公共卫生应急集中救治定点医院，承担着登革热、疟疾、水痘等各类传染病的集中收治任务。从2022年中国大陆首例输入性猴痘病例开始，猴痘患者的救治就在这里完成，诊治流程已经非常成熟。

这里有三个关键点，值得患者知道：

第一，确诊快。猴痘确诊依靠核酸检测（PCR），采集皮疹液或拭子标本，几个小时出结果。承担检测的医院医学检验科，是重庆传染病检验领域最具权威性的实验室之一——科室副主任李同心长期专注传染病病原检测与鉴定，与感染科临床团队协作多年，检测又快又准。

第二，对合并HIV感染的情况经验最深。国内超过四成的猴痘病例为既往HIV感染者，免疫功能低下的患者病情往往更重、病程更长。这恰好是主任医师刘敏团队的核心专长——她长期诊治HIV合并非结核分枝杆菌病等各类机会性感染，对"多病共管"积累了国内少有的丰富经验。

第三，隐私保护到位。感染科实行门诊一体化就诊流程，从挂号、就诊到检查、治疗，全程注意保护患者隐私。"来看这个病，很多人有顾虑，怕被议论、怕被贴标签。"主任医师刘敏说，"在我们这里，患者就是患者。不评判、不歧视，规范治疗——这是传染病医院的基本规矩。"

六、主任医师刘敏的叮嘱

1. 猴痘可治。绝大多数患者2-4周康复，规范对症治疗、防止继发感染，预后良好——怕的是拖

2. 发热+淋巴结肿大+皮疹，特别是生殖器、肛周出现疱疹，尽快去感染科，并主动告知接触史

3. 从有可疑接触到发病有5-21天潜伏期，期间留意身体变化

4. 确诊后在皮疹结痂完全脱落前都有传染性，避免与他人密切接触，不共用个人物品

5. 国内尚无获批上市的猴痘疫苗，香港、澳门及泰国等地已为高风险人群提供接种，内地的预防首先靠行为

6. 免疫功能低下者（尤其是未控制的HIV感染者）、孕妇、儿童感染后重症风险更高，更要早就医

7. 不恐慌、不隐瞒、不拖延——早发现、早确诊、早治疗，留疤和重症的风险都小得多

"猴痘可防可治，但前提是找对地方。"主任医师刘敏说，"得了这个病不丢人，拖着不治才危险。到正规医院感染科，把病治好，这件事就结束了。"

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