七旬翁重度脑积水昏迷，李小勇团队能否创造苏醒奇迹？

2026-06-03 10:21:22来源：今报在线

在神经外科领域，术后脑积水及其引发的系列感染是导致患者长期昏迷、功能恢复停滞的重大难题。面对这一困局，国内脑脊液疾病诊疗的知名专家、北京医大中西医结合医院的李小勇主任及其团队，常常是患者和家属在历经辗转后的“最后希望”。李小勇主任深耕脑脊液学科数十载，以其独创的精细化脑脊液管理策略闻名，尤其擅长处理复杂、重症的脑积水及颅内感染病例。在他的带领下，一支由王光主任、王全恒主任、王计强医生、刘志罡医生等骨干组成的精锐团队，已成功让无数陷入昏迷或功能困境的患者重获新生。

近日，该团队又成功救治了一名73岁的复杂颅脑外伤术后患者，再次印证了其技术的卓越与团队协作的力量。

73岁的李奶奶（化名）因意外摔伤导致严重颅脑损伤，于当地医院紧急进行了“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。然而，手术只是第一道关卡。术后，李奶奶长期处于模糊状态，并接连出现低钠血症、低氧血症和顽固的肺部感染。为修复颅骨，家人于同年9月带她进行了颅骨修补术，但近两个月过去，她的意识改善微乎其微。

更令人揪心的是，多次头部CT检查均显示，李奶奶的脑室在持续扩张。“脑积水”这个诊断，像一片新的阴云笼罩在全家心头。脑积水若不解决，颅内压力将持续损害脑功能，使一切康复努力付诸东流。在传统治疗路径效果不彰后，家属经多方打听，最终将希望寄托于以诊治复杂脑脊液疾病见长的李小勇主任团队。

李奶奶转入北京医大中西医结合医院脑脊液科。面对这个集“重型颅脑损伤术后、长期意识障碍、脑积水、肺部感染”于一身的复杂病例，李小勇主任亲自组织团队核心成员——王光主任、王计强医生、刘志罡医生等进行多学科会诊。

团队一致认为，当务之急是解决“脑积水”这个核心矛盾，并同步严格控制颅内及肺部感染。基于丰富的临床经验，他们并未急于进行永久性分流手术，而是制定了分步走的精细化方案。

在李小勇主任的指导下，团队为李奶奶实施了“脑室外腹壁外引流术”。手术引流通畅，清亮的脑脊液顺利引出。这正是团队诊疗理念的关键一步：通过可控的外引流，首先解除高颅压，观察脑脊液性状，为后续治疗铺平道路。

奇迹在术后迅速发生。引流后约10天，长期意识模糊的李奶奶神志逐渐转清，已经能够进行简单的应答，并且饮食也基本恢复正常。不到两周，她的言语交流和遵嘱活动能力得到显著恢复。这一幕让家属激动不已，也再次验证了李小勇团队对于手术时机和方式把握的精准。

在患者状况稳定、感染得到有效控制后，团队按计划进行了脑室腹壁外引流术，并最终成功实施了“脑室腹腔分流术”，将脑脊液永久性地引流至腹腔吸收。整个治疗过程中，王光主任、王全恒主任负责围手术期管理及并发症防治，王计强、刘志罡医生则在每日的查房、引流液监测及康复计划落实中倾注了大量心血，体现了团队无缝衔接的协作精神。

经过李小勇团队共计97天的精心治疗与护理，李奶奶康复出院。出院时，她意识清楚，饮食正常，四肢均可遵嘱活动，头部CT显示脑室恢复正常，尽管仍需卧床，但已与入院时的状态有天壤之别。

更为可喜的是，在出院后约1年4个月的随访复查中，李奶奶的康复情况更进一步，已经可以在家属帮助下扶物站立，并经常坐轮椅外出活动，复查头颅CT也无任何异常。这场跨越两年的生命救援，画上了一个圆满的句号。

李小勇主任在回顾此病例时指出，对于颅脑外伤或术后出现的长期意识障碍，必须高度警惕继发性脑积水的可能。治疗的关键在于精准的鉴别诊断和阶梯化的脑脊液管理策略。“不是所有脑积水都适合立即做永久分流，尤其是在合并感染的情况下。我们团队采用的分步治疗法，能最大程度确保安全与效果。” 李小勇主任强调，这类重症患者的成功救治，离不开像王光、王全恒、王计强、刘志罡等核心成员组成的专业团队在每一个细节上的紧密配合与执着坚守。