中医视角下的恶性肿瘤探索与防治

肿瘤——严重的公共健康问题之一

恶性肿瘤是全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一，受城市化进程加快、人口老龄化、环境污染、吸烟、不健康饮食等环境因素和遗传因素的影响，我国恶性肿瘤患者的发病率、死亡率不断增加。据统计，中国恶性肿瘤世界标化发病率为187.8/10万，死亡率为 111.3/10万，均高于世界平均水平，恶性肿瘤已然成为严重威胁中国居民健康和社会发展的重要公共卫生问题。

临床上以放化疗为主的抗肿瘤手段，对肿瘤细胞和正常的细胞组织都具有杀伤作用，带来不良反应、毒性作用及肿瘤耐药性等，降低了临床疗效和患者生存质量。基于目前化学抗肿瘤药物存在的弊端，寻找治疗效果好、毒性作用低且质量稳定可靠的抗肿瘤药物具有十分重要的意义。中医药治疗肿瘤包括清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒等治法，中药治疗具有多方位、多靶点、不易产生耐药性等优势，是抗肿瘤新 药重要的研究方向。

中医学从整体观出发，辨证论治，将人视作一个整体，肿瘤乃其中一个局部表现。肿瘤病机属正虚邪实，整体属虚，局部属实。实当责之瘀、热、 痰、湿、毒等，故治当以清热解毒、活血化瘀、化痰祛湿、扶正驱邪等。

中医学很早便对肿瘤形成了一定的认识，早在甲骨文中已有 “瘤”的病名记载，《周礼》中亦有相关记载。《黄帝内经》针对肿瘤证候、病因病机及其治疗有不少论述，宋元以后则出现“癌 ( 岩) 瘤”的论治记载。在漫长的历史长河中，无数医家继承传统认知，并通过自身实践不断积累着中医药论治肿瘤的临床经验。

和西医相比，中医更重视整体，认识疾病发生的条件，强调防病、治未病。中药成分复杂，作用于不同靶点、不同途径、不同层次，发挥抗肿瘤作用。从天然药物中寻找有效的抗肿瘤药物是当今抗肿瘤药物研究的热点。

研究证实，中药的抗肿瘤机制主要为:

(1)直接抑制肿瘤生长与增殖;(2)诱导肿瘤细胞凋亡;

(3) 诱导肿瘤细胞分化;(4)逆转肿瘤多药耐药性;

(5)抑制肿瘤细胞侵袭转;(6)抗氧化、抗自由基;

(7) 提高机体免疫功能;(8)对肿瘤细胞端粒酶的影响。

相对于化疗药物“杀”的作用而言，中药具有“调”的特点。

恶性肿瘤实证或虚实夹杂证居多，对证治疗是关键。临床常见肿块、肿胀、疼痛以及舌质紫暗等特征。因而，清热解毒，消肿散结治则比较普遍。

　西黄丸——中药抗癌第一要药

西黄丸，又称犀黄丸，出自清代医家王洪绪所著《外科证治全生集》，由牛黄、乳香、没药、麝香 4 味中药组成。西黄丸现收载于《中国药典》2020年版一部，是目前临床应用较理想的抗癌中成药。

现代医学研究表明，西黄丸对各种类型的癌症，包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、肺癌、肝癌、白血病和大肠癌等多种恶性肿瘤细胞均有一定的抑制作用，同时还可缓解化疗药物产生的不良反应。可提高肿瘤患者的生存率，改善中晚期肿瘤患者的生活质量，现已广泛应用于恶性肿瘤的治疗及辅助治疗。

组方方解

牛黄具有清热散结、豁痰开窍之功，为君药，辅以麝香通经络、散瘀结、解恶毒为辅药。两者一寒一温，相得益彰，牛黄得麝香之辛窜，则化痰之力尤著;麝香得牛黄之寒凉，则辛窜而无助热之虑，佐以乳香、没药活血化瘀、消肿止痛，辅以黄米饭调胃和中，全方配伍，具有清热解毒、和营消肿、活血化瘀之功效。用于痈疽、疔毒、瘰疠、流注、癌肿等，为治疗“乳岩”“瘰疠”“痰核”“肺痈”之名方。

牛黄、麝香两药一寒一温、合而用之，使牛黄得麝香之辛窜，则化痰之力优著;麝香得牛黄之寒凉，则辛窜无助热之虑，二药合用，相得益彰，故化痰、解毒、散结效著。加之乳香、没药活血散瘀、消肿止痛;全方配伍符合中医治疗肿瘤理 论 ：清热解毒、活血化瘀、化痰散结。

抗肿瘤机制

通过对西黄丸抗肿瘤作用机制以及联合抗肿瘤治疗中的促进作用进行综述，发现西黄丸对不同类型的恶性肿瘤具有确切的抑制作用，联合化疗药抗肿瘤也在临床上得到了广泛的应用。

甘肃中医药大学药学院发表于中国实验方剂学杂志2021年3第27卷第6期

　西黄丸临床疗效小结

抑制肿瘤，防治复发和转移：西黄丸可直接抑制肿瘤生长，还可发挥抗新生血管生成的作用，控制肿瘤进展和转移;

延长术后和晚期癌症患者的生存期，降低放化疗不良反应，改善患者生活质量：显著降低放化疗引起的恶心呕吐、口苦、消化道损伤、骨髓抑制、放射性损伤等不良反应,尤其在缓解腹痛、食欲减退、神疲失眠方面具有较好的临床疗效。也有利于癌性疼痛的对症治疗，联合放化疗，减毒增效。

提高免疫力，分化、抑制、选择性杀伤肿瘤细胞:显著提高患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指标,延长患者生存周期。

　西黄丸的用药时期

大连美罗中药厂有限公司

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关键词： 中医 视角 恶性肿瘤 探索 防治