南京太乙堂中医院张育新：气血两相维附，心血管病治当益气活血

心血管病致残致死率高，对城乡居民健康构成严峻威胁。中华医学会中西医结合专业委员会委员、南京太乙堂中医院资深中医专家张育新主任对心血管病有独到理解，认为气与血两相维附，中医治疗心血管病应寻根溯源，采用益气活血思路治疗心血管病，才能调节脏腑阴阳气血的平衡，同时缓标证之急，使心绞痛的症状，在较短的时间内获得消除。

气虚血瘀：心血管病的重要病机

心血管病是如何形成的？张育新主任介绍说，中医认为心血管病的基本病机是气虚血瘀，因为“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧”，气与血“两相维附，气不得血，则散而无统，血不得气，则凝而不流”。可见气的病理改变可导致血的运行异常，气滞与气虚皆可致瘀。

气滞血瘀是实证，气虚血瘀则是本虚标实。比如冠心病即是阳气亏虚所致。“阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”心居胸中，主阳气与血脉，阳气虚亏，可致血脉瘀阻作痛。冠心病气虚为本，血瘀为标。临床上发现冠心病辨证为气虚血瘀证者，超过七成。但也有少数冠心病者除有胸闷、心绞痛外，并无气虚征象，可归为气滞血瘀证。气虚引起血瘀，血瘀又影响气的流畅，导致心脉瘀滞，引起疼痛及舌质紫黯。冠心病的症状表现心绞痛发生时的气短、胸闷、

自汗、心悸，就是气虚的证候，而胸部作痛以及舌黯、瘀斑等则是血瘀的表现。

张育新主任强调说，气可以生血、行血、统血，血可以载气运行。气不得血，则散而无统；血不得气，则凝而不流。“可见，气虚导致的血瘀，是引发心血管病的病理病机。

益气活血：心血管病获治的关键

张育新主任提醒说，鉴于只有阳气充裕，人体的血液循环才能获得充足的动力来源这一现象，心血管病在治疗上应当遵循益气活血的原则，以补为通，以通为补，通补并用。应结合兼证的不同予以科学组方立法，心血管具体症候及其治法包括：

寒凝型（胸中阳微，寒邪侵袭，脉泣不行。其特点为胸痛遇冷易发，痛时肢冷汗出，面色苍白，脉迟舌淡），治宜芳香温通；痰浊型（胸阳不振，津凝为痰。其特点为舌苔厚腻，口黏无味，胸腹胀满，纳食不香，脉兼滑象），治宜宣痹通阳；气滞型（气机不畅，血脉泣涩。其特点为胸痛因七情而发，两胁不适，胸闷不舒，脉弦。此类患者气虚较不明显），治宜行气解郁；阴虚型（阳损及阴、阴精不足，其特点为舌红苔少或无苔，或舌有裂纹，五心烦热，心烦少寐，口干喜冷，小便黄，脉细数），治宜滋补心肾。

另外在心血管病治疗过程中，应注意标本缓急。标证较重而突出时，比如舌苔厚腻、脘腹痞满等痰湿阻滞明显者，宜先用宣痹通阳，并结合活血化瘀；心绞痛发作较频者，可以活血为重点，佐以芳香温痛或行气解郁，以缓其急，然后再兼顾正气，通补兼施。 

再者在心血管病治疗用药上，要注意补中兼通，通中有补，调和阴阳，脏腑相关之准则。因为补而不通则气壅，气壅则加重阻塞，因此在用补气药时，除与活血药同用之外，可适当加一味行气药。用通法时，要注意祛邪而不伤正，如只攻不补，日久将使病人正虚益甚，因此在使用通法时，也当酌情加某一味补药：用补阳药时，应适当加一味补阴药；用补阴药时，则应加一味补阳药，这样做的目的在于补阳护阴，补阴顾阳。因为中医认为阴阳互根，阳生阴长，阴生阳藏。

张育新主任指出，心血管病的论治的关键，在于处理好补与通的关系。即用补法扶正，以调节脏腑阴阳气血的平衡；用通法祛邪，以缓标证之急，使心绞痛的症状，在较短的时间内获得消除。

【大夫档案】

张育新

南京太乙堂中医院资深中医专家

中华医学会中西医结合专业委员会委员

中国中医药研究促进会中医药传承与创新发展工作委员会委员

擅长：

脑血管疾病：高血压、脑梗中风后遗症、冠心病、心律失常、心肌缺血、颈动脉斑块、血管性痴呆、神经衰弱、帕金森、面瘫、三叉神经痛、头晕头痛、肌无力等疑难杂症。

疼痛疾病: 颈椎病、肩膝髋踝关节疾病、颈椎小关节错位、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、股骨头坏死、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、肌筋膜炎、椎间盘突出、神经根黏连等骨伤病科疑难杂症。

【医院简介】

南京太乙堂中医院自创立以来，全体医护踔厉奋进，精勤不倦，以患者需求为中心，取得了可喜成绩，荣膺“江苏省人民医院老科协专家会诊中心”、“中国抗癌协会康复会中医临床基地”、“中国医学科学院肿瘤医院中医肿瘤联合诊疗中心”、“315诚信单位”、“百姓服务满意单位”、“江苏省健康促进医院”、“江苏省老年友善医院”等多项殊荣。南京太乙堂中医院历史悠久，秉承中华传统医学，传承百余年优良传统，专注于疑难病及肿瘤的诊疗，经无数春秋寒暑历练，集众派之长悬壶于今；留存中医精华，尽受好评。

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